Réforme DE Infirmier

Diplôme d’Etat d’infirmier
Référentiel d’activités

Annexe 1.

Les référentiels d’activités et de compétences du métier d’infirmier diplômé d’Etat ne se substituent pas au cadre réglementaire. En effet, un référentiel n’a pas vocation à déterminer des responsabilités. Il s’agit de décrire les activités du métier, puis les compétences. Celles-ci sont rédigées en termes de capacités devant être maîtrisées par les professionnels et attestées par l’obtention du diplôme d’Etat. Cette description s’inscrit dans la réglementation figurant au code de la santé publique (CSP).

L’infirmier ou l’infirmière « donne habituellement des soins infirmiers sur prescription ou conseil médical, ou en application du rôle propre qui lui est dévolu.
L’infirmier ou l’infirmière participe à différentes actions, notamment en matière de prévention, d’éducation à la santé et de formation ou d’encadrement. » Art L.4311-1 du CSP.
« L’exercice de la profession d’infirmier ou d’infirmière comporte l’analyse, l’organisation, la réalisation de soins infirmiers et leur évaluation, la contribution au recueil de données cliniques et épidémiologiques et la participation à des actions de prévention, de dépistage, de formation et d’éducation à la santé.
Dans l’ensemble de ces activités, les infirmiers et les infirmières sont soumis au respect des règles professionnelles et notamment du secret professionnel.
Ils exercent leur activité en relation avec les autres professionnels du secteur de la santé, du secteur social et médico-social et du secteur éducatif. » Art R.4311-1 du CSP.
« Les soins infirmiers, préventifs, curatifs ou palliatifs, intègrent qualité technique et qualité des relations avec le malade. Ils sont réalisés en tenant compte de l’évolution des sciences et des techniques. Ils ont pour objet, dans le respect des droits de la personne, dans le souci de son éducation à la santé et en tenant compte de la personnalité de celle-ci dans ses composantes physiologique, psychologique, économique, sociale et culturelle :
1° De protéger, maintenir, restaurer et promouvoir la santé physique et mentale des personnes ou l’autonomie de leurs fonctions vitales physiques et psychiques en vue de favoriser leur maintien, leur insertion ou leur réinsertion dans leur cadre de vie familial ou social ;
2° De concourir à la mise en place de méthodes et au recueil des informations utiles aux autres professionnels, et notamment aux médecins pour poser leur diagnostic et évaluer l’effet de leurs prescriptions ;
3° De participer à l’évaluation du degré de dépendance des personnes ;
4° De contribuer à la mise en œuvre des traitements en participant à la surveillance clinique et à l’application des prescriptions médicales contenues, le cas échéant, dans des protocoles établis à l’initiative du ou des médecins prescripteurs ;
5° De participer à la prévention, à l’évaluation et au soulagement de la douleur et de la détresse physique et psychique des personnes, particulièrement en fin de vie au moyen des soins palliatifs, et d’accompagner, en tant que de besoin, leur entourage. » Art.R.4311-2

« Relèvent du rôle propre de l’infirmier les soins liés aux fonctions d’entretien et de continuité de la vie et visant à compenser partiellement ou totalement un manque ou une diminution d’autonomie d’une personne ou d’un groupe de personnes.
Dans ce cadre, l’infirmier a compétence pour prendre les initiatives et accomplir les soins qu’il juge nécessaires conformément aux dispositions des articles R4311-5 et 4311-6. Il identifie les besoins de la personne, pose un diagnostic infirmier, formule des objectifs de soins, met en œuvre les actions appropriées et les évalue. Il peut élaborer, avec la participation des membres de l’équipe soignante, des protocoles de soins infirmiers relevant de son initiative. Il est chargé de la conception, de l’utilisation et de la gestion du dossier de soins infirmiers. » Art.4311-3

L’infirmier exerce son métier dans le respect des articles R.4311-1 à R.4311-15 et R.4312-1 à 4312-49 du code de la santé publique.

Définition du métier

Evaluer l’état de santé d’une personne et analyser les situations de soins ; concevoir et définir des projets de soins personnalisés ; planifier des soins, les prodiguer et les évaluer ; mettre en œuvre des traitements.
Les infirmiers dispensent des soins de nature préventive, curative ou palliative, visant à promouvoir, maintenir et restaurer la santé, ils contribuent à l’éducation à la santé et à l’accompagnement des personnes ou des groupes dans leur parcours de soins en lien avec leur projet de vie. Les infirmiers interviennent dans le cadre d’une équipe pluriprofessionnelle, dans des structures et à domicile, de manière autonome et en collaboration.

Activités

1 – Observation et recueil de données cliniques

2 – Soins de confort et de bien être

3 – Information et éducation de la personne, de son entourage et d’un groupe de personnes

4 – Surveillance de l’évolution de l’état de santé des personnes

5 – Soins et activités à visée diagnostique ou thérapeutique

6 – Coordination et organisation des activités et des soins

7 – Contrôle et gestion de matériels, dispositifs médicaux  et produits

8 – Formation et information de nouveaux personnels et de stagiaires

9 – Veille professionnelle et recherche

Activités détaillées

1 – Observation et recueil de données cliniques

Observation de l’état de santé d’une personne ou d’un groupe
Examen clinique de la personne dans le cadre de la surveillance et de la planification des soins
Observation de l’apparence générale de la personne (hygiène, contact visuel, expression…)
Observation du niveau de conscience
Observation de signes pathologiques et de symptômes
Lecture de résultats d’examens

Observation du comportement relationnel et social de la personne
Observation du comportement sur les plans psychologique et affectif
Observation des modes de vie des personnes sur les plans sociologiques et culturels
Observation de la dynamique d’un groupe
Observation des réactions face à un évènement de la vie, à la maladie, à l’accident, ou à un problème de santé
Observation des interactions sociales
Observation des capacités de verbalisation
Observation du niveau d’inquiétude ou d’angoisse

Mesure des paramètres
Mesure des paramètres  vitaux : pression artérielle, …
Mesure des paramètres corporels : poids, taille, etc, …
Mesure des paramètres complémentaires : saturation en oxygène, ….

Mesure du degré d’autonomie ou de la dépendance de la personne
dans les activités de la vie quotidienne
dans les activités plus complexes

Mesure de la douleur
sur les plans quantitatif (échelles de mesure) et qualitatif (nature de la douleur, localisation…)
mesure du retentissement de la douleur sur les activités de la vie quotidienne

Recueil de données portant sur la connaissance de la personne ou du groupe
Ressources et besoins de la personne ou du groupe
Informations concernant l’environnement, le contexte de vie sociale et familiale de la personne, ses ressources, ses projets
Histoire de vie et représentation de la maladie, récit des évènements de santé
Degré de satisfaction de la personne quant à sa vie sociale, professionnelle, personnelle
Projets de la personne
Recueil des facteurs de risque dans une situation de soins
Recueil de l’expression de la personne pendant la réalisation soins

Recueil de données épidémiologiques
Elaboration et exploitation de recueils de données par questionnaires d’enquête
Rassemblement d’informations à partir de bases de données démographiques, épidémiologiques ou de santé
Recueil de données statistiques visant des populations ciblées

2 – Soins de confort et de bien être

Réalisation de soins et d’activités liés à l’hygiène personnelle
Soins d’hygiène partiels ou complets en fonction du degré d’autonomie de la personne
Aide totale ou partielle à l’habillage et au déshabillage

Réalisation de soins et d’activités liés à l’alimentation
Surveillance de l’hygiène alimentaire de la personne
Aide partielle ou totale au choix des repas et à leur prise
Surveillance de l’hydratation et aide à la prise de boisson régulière

Réalisation des soins et d’activités liés à l’élimination
Surveillance de l’élimination
Aide à l’élimination selon le degré d’autonomie de la personne
Contrôle de la propreté du matériel lié à l’élimination

Réalisation des soins et d’activités liés au repos et au sommeil
Installation de la personne pour le repos et le sommeil
Surveillance du repos ou du sommeil de la personne
Réfection d’un lit occupé et hygiène de la chambre
Organisation d’un environnement favorable à la tranquillité, au repos et au sommeil

Réalisation de soins et d’activités liés à la mobilisation
Installation de la personne dans une position en rapport avec sa dépendance
Modification des points d’appui de la personne en vue de la prévention des escarres
Lever de la personne et aide au déplacement
Mobilisation de la personne

Réalisation de soins et d’activités liés à la conscience et à l’état d’éveil
Surveillance de la conscience
Surveillance de l’orientation temporo spatiale
Réalisation d’activités de jeux ou d’éveil pour stimuler la personne

Réalisation de soins visant le bien être et le soulagement de la souffrance physique et psychologique
Toucher à visée de bien être
Organisation de l’environnement en rapport avec le bien être et la sécurité de la personne
Aide à la relaxation
Valorisation de l’image corporelle, de l’estime de soi et des ressources de la personne

Réalisation d’activités occupationnelles et/ou de médiation
Activités visant à l’animation ou à l’occupation de la personne en lien avec son âge et son autonomie
Activités visant à maintenir le lien social
Activités visant à maintenir le niveau cognitif, et la mémoire

3 – Information et éducation de la personne, de son entourage et d’un groupe de personnes

Accueil de la personne soignée et de son entourage
Entretien d’accueil de la personne en institution de soins, d’éducation, ou en entreprise
Prise de contact et entretien avec la (ou les) personne (s) pour la réalisation de soins au domicile
Présentation des personnes, des rythmes, des installations et des services mis à disposition pour soigner
Recueil de l’adhésion ou de la non- adhésion de la personne à ses soins
Vérification des connaissances de la personne ou du groupe sur la maladie, le traitement ou la prévention

Ecoute de la personne et de son entourage
Relation d’aide et soutien psychologique
Entretien d’accompagnement et de soutien
Médiation entre des personnes et des groupes
Accompagnement de la personne dans une information progressive
Entretiens de suivi auprès de la personne, de sa famille et de son entourage

Information et conseils sur la santé en direction d’une personne ou d’un groupe de personnes
Vérification de la compréhension des informations et recueil du consentement aux soins
Information sur les soins techniques, médicaux, les examens, les interventions et les thérapies
Informations et conseils éducatifs et préventifs en matière de santé
Conseils à l’entourage de la personne ou du groupe : famille, amis, personnes ressources dans l’environnement (milieu du travail, milieu scolaire…)
Informations sur les droits de la personne, l’organisation des soins et les moyens mobilisables …
Entretien d’éducation et conseils visant à renforcer ou promouvoir des comportements adéquats pour la santé, ou modifier des comportements non adéquats
Entretien d’aide visant à la réalisation de choix de santé par la personne

Information et éducation d’un groupe de personnes
Création et organisation de conditions nécessaires à la dynamique du groupe
Animation de séances éducatives et d’actions de prévention
Transmission de connaissances aux personnes à propos de leur santé

4 – Surveillance de l’évolution de l’état de santé des personnes

Surveillance des fonctions vitales

Surveillance de personnes ayant bénéficié de soins d’examens ou d’appareillages
Surveillance de personnes ayant bénéficié d’examens médicaux : ponctions, injections ou ingestion de produits,…
Surveillance des personnes ayant reçu des traitements, contrôle de l’efficacité du traitement et des effets secondaires
Surveillance de personnes porteuses de perfusions, transfusions, cathéters, sondes, drains, matériels d’aspiration
Surveillance de personnes porteuses de montages d’accès vasculaires implantés
Surveillance de personnes porteuses de pompe pour analgésie (PCA…)
Surveillance de personnes immobiles ou porteuses de dispositif de contention
Surveillance de personnes placées sous ventilation assistée, ou sous oxygénothérapie
Surveillance des patients sous dialyse rénale ou péritonéale …
Surveillance des personnes en assistance nutritive
Surveillance de l’état cutané : plaies, cicatrisation,  pansements
Surveillance de personnes stomisées
Surveillances de personnes ayant reçu des traitements spécifiques : électroconvulsivothérapie, enveloppements humides,…
Surveillance de personnes en phase en pré et post opératoire

Surveillance de personnes en situation potentielle de risque pour elle même ou pour autrui
Surveillance de personnes présentant des tendances suicidaires
Surveillance de personnes placées dans des lieux nécessitant une sécurisation : chambre d’isolement, unités protégées, etc.
Surveillance de personnes confuses ou agitées nécessitant un contrôle renforcé et régulier
Surveillance de personnes potentiellement fragiles, ou en situation de risque d’accident
Surveillance de personnes nécessitant une contention momentanée
Activités visant à la protection contre les risques de maltraitance
Activités visant à la protection des personnes en risque de chute

Surveillance de personnes au cours de situations spécifiques liées au cycle de la vie
Surveillance des personnes pendant la grossesse et la naissance
Surveillance de personnes ayant à vivre une situation difficile : deuil, perte du travail, amputation, modification de l’image corporelle…
Surveillance de personnes proches de la fin de vie
Surveillance de personnes ayant à vivre une situation douloureuse ou de crise

5 – Soins et activités à visée préventive, diagnostique, thérapeutique

Réalisation de soins à visée préventive
Vaccinations
Dépistage de différents risques : maltraitance, risques liés au travail, ….
Entretiens à visée préventive
Education thérapeutique d’une personne soignée
Education individuelle et collective pour la santé
Actions de préventions des risques liés aux soins

Réalisations de soins à visée diagnostique
Entretien infirmier à visée diagnostique
Examen clinique à visée diagnostique
Entretien d’évaluation de la douleur
Prélèvements biologiques
Explorations fonctionnelles
Enregistrement et lecture des de tracés relatifs au fonctionnement des organes
Tests

Réalisation de soins à visée thérapeutique
Entretien infirmier d’aide thérapeutique
Entretien de médiation
Administration de médicaments, et de produits par voies orale, entérale, parentérale
Administration de produits par instillation, ou lavage dans les yeux, les sinus ou les oreilles
Administrations de produits par pulvérisation sur la peau, et en direction des muqueuses
Administration de produits médicamenteux par sonde ou poire dans les organes creux
Réalisation de soins visant la fonction respiratoire : aspiration de secrétions, oxygénothérapie…
Réalisation de soins visant l’intégrité cutanée : soins de plaies, pansements
Réalisation de soins de plaie, de réparation cutanée, d’application de topique, d’immobilisation ou de contention
Réalisation de soins de stomies
Réalisation de soins visant à la thermorégulation
Réalisation de soins visant aux cures de sevrage et de sommeil
Actions de rééducation vésicale : calendrier mictionnel, re-programmation

Réalisation de soins visant à la santé psychologique ou mentale
Activités à visée thérapeutique ou psychothérapeutique
Activités ludiques à visée d’éveil ou de maintien de la conscience ou de la mémoire
Activités à visée socio-thérapeutique
Contrôle et suivi des engagements thérapeutiques, des contrats et des objectifs de soins

Réalisation de soins visant au soulagement de la souffrance
Activités de relaxation (respiration, toucher, paroles, visualisation positive…)
Entretien spécifique de relation d’aide : verbalisation, reformulation, visualisation positive…

Réalisation de soins en situation spécifique
Soins en situation d’urgence
Soins en situation de crise
Soins en situation palliative ou en fin de vie
Toilette et soins mortuaires
Soins dans les transports sanitaires urgents et médicalisés
Assistance du médecin en consultation et lors de certains actes médicaux

6 – Coordination et organisation des activités et des soins

Organisation de soins et d’activités
Elaboration, formalisation et rédaction d’un projet de soins ou d’un projet de vie personnalisé
Elaboration d’une démarche de soins infirmiers pour une personne ou pour un groupe
Planification des activités dans une unité de soins pour un groupe de personnes pris en charge, pour la journée et à moyen terme
Planification et organisation de consultations : dossier, traçabilité,
Répartition d’activités et de soins entre les différents membres d’une équipe de soins dans le cadre de la collaboration
Mesures de la charge de travail en vue de répartir les activités

Coordination des activités et suivi des parcours de soins
Coordination de ses activités avec les services prestataires : laboratoire, radio…
Coordination des activités et des prises en charge entre les différents lieux sanitaires, sociaux, et médico-sociaux, le domicile, la maison de repos….
Coordination des intervenants médico-sociaux
Contrôle et suivi du cheminement des examens
Intervention au cours de réunion de coordination

Enregistrement des données sur le dossier du patient et les différents supports de soins
Rédaction, lecture et actualisation du dossier de soins ou de documents de santé accompagnant la personne
Enregistrement de données cliniques et administratives
Rédaction et transmission de documents de suivi pour la continuité de soins
Enregistrement des informations sur les supports d’organisation : planification, bons de demande d’examen, …
Recueil et enregistrement d’information sur logiciels informatiques

Suivi et traçabilité d’opérations visant à la qualité et la sécurité
Enregistrement de données spécifiques à la gestion des risques et à la mise en œuvre des procédures de vigilances sanitaires
Enregistrement et contrôle des données sur la qualité des pratiques
Enregistrement et vérification des données de traçabilité spécifiques à certaines activités
Etablissement de comptes rendus dans le cadre de mise en œuvre des soins d’urgence ou de traitement antalgique

Actualisation des documents d’organisation des soins
Réalisation et actualisation des protocoles de soins infirmiers
Réalisation d’outils d’organisation des activités de soins

Transmission d’informations
Transmission orale d’informations recueillies vers les médecins et les professionnels de santé
Transmission d’informations à partir de différents documents utilisés pour les soins : dossiers, feuilles…
Prise de parole en réunion de synthèse ou de transmission entre équipes de soins
Transmission d’informations orales et écrites aux professionnels de la santé pour un suivi de la prise en charge
Transmission orale d’informations à la famille,  aux proches de la personne soignée ou aux aides à domicile
Réponse téléphonique à des demandes émanant de la personne soignée, des professionnels de santé et du social, ou des proches
Elaboration de résumés cliniques infirmiers

Interventions en réunion institutionnelle
Interventions lors de réunions de travail ou institutionnelles
Préparation de synthèses cliniques

7 – Contrôle et gestion de matériels, dispositifs médicaux et produits

Préparation et remise en état de matériel ou de locaux
Préparation du matériel et des lieux pour chaque intervention soignante
Préparation du dossier et mise à disposition des éléments nécessaires à la situation

Réalisation et contrôle des opérations de désinfection et de stérilisation
Vérification de la propreté du matériel utilisé dans la chambre et pour les soins
Vérification des indicateurs de stérilisation du matériel
Vérification de l’intégrité des emballages
Réalisation des différentes étapes de traitement du matériel : désinfection, stérilisation…

Conduite d’opérations de contrôle de la qualité en hygiène
Réalisation de protocoles de pré-désinfection, de nettoyage, de désinfection ou de stérilisation
Elaboration de protocoles de soins infirmiers
Application des règles d’hygiène concernant le matériel et contrôle de leur respect

Conduite d’opération d’élimination des déchets
Réalisation de l’élimination des déchets en fonction des circuits, de la réglementation et des protocoles établis

Commande de matériel
Commande de matériel d’utilisation quotidienne ou moins fréquente
Commande de produits pharmaceutiques, de dispositifs médicaux
Commande de produits et de matériels divers

Rangement et gestion des stocks
Organisation du chariot d’urgences et des chariots de soins
Rangement et gestion des stocks de matériel et de produits
Rangement et gestion de dotations de stupéfiants

Contrôle de la fiabilité des matériels et des produits
Contrôle de l’état des stocks et du matériel
Contrôle de l’état des dotations de pharmacie
Contrôle de l’état du chariot d’urgence
Contrôle de la fiabilité des matériels

8– Formation et information des nouveaux personnels et des stagiaires

Accueil de stagiaire ou de nouveau personnel
Accueil de stagiaire ou de nouveau personnel
Délivrance d’information et de conseil aux stagiaires ou au nouveau personnel
Elaboration de documents de présentation du service ou d’accueil
Contrôle du niveau de connaissance, des acquis professionnels et du projet professionnel
Elaboration en équipe du projet ou du protocole d’encadrement

Conseil et formation dans l’équipe de travail
Conseils et informations aux membres de l’équipe de soins et de l’équipe pluri-disciplinaire
Réajustement d’activités réalisées par des stagiaires ou des nouveaux personnels en vue d’apprentissage
Explications sur les modalités du soin, et accompagnement afin de transmettre les valeurs soignantes, l’expertise nécessaire, et l’organisation du travail
Encadrement de l’équipe travaillant en collaboration avec l’infirmier

Réalisation de prestation de formation
Intervention en institut de formation
Réalisation de cours ou intervention sur la pratique professionnelle
Démonstration de soins réalisés dans un but pédagogique
Information, conseil et formation en santé publique (tutorat…)

Contrôle des prestations des stagiaires de diverses origines
Contrôle au quotidien dans l’ensemble des situations professionnelles
Renseignement des documents de suivi
Réalisation des feuilles d’évaluation des stagiaires
Contrôle de prestations au cours des mises en situation professionnelle

9 – Veille professionnelle et recherche

Relation avec des réseaux professionnels
Lecture de revues professionnelles
Lecture de travaux de recherche en soins
Constitution et alimentation d’une base d’information sur la profession d’infirmier et les connaissances professionnelles
Recherche sur des bases de données existantes dans les domaines du soin et de la santé
Recherche, sur les bases de données existantes, des recommandations de bonnes pratiques

Rédaction de documents professionnels et de recherche
Réalisation d’études et de travaux de recherche dans le domaine des soins
Réalisation de publication à usage de ses pairs et/ou d’autres professionnels de santé
Rédaction de protocoles ou de procédures
Accompagnement de travaux professionnels

Bilan sur les pratiques professionnelles
Echanges de pratiques professionnelles avec ses pairs ou avec d’autres professionnels de la santé
Apport d’éléments dans le cadre d’élaboration de recommandations de bonnes pratiques ou dans le cadre d’évaluation de pratiques professionnelles
Mise en place de débats sur les éléments éthiques dans un contexte de soins
Veille professionnelle et réglementaire

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************* Il existe d’autres annexes accompagnant celle-ci, demandez moi **************